[contents]

Пиелонефрит относится к неспецифичным воспалительным процессам. Поражаются вначале преимущественно канальцевая система почек в результате деятельности болезнетворных бактерий. Воспаление постепенно переходит с ткани почек на паренхимы, лоханки и чашечки, а это чревато рядом осложнений. Пиелонефрит при беременности носит так же название гестационного.

На долю всех случаев возникновения данного заболевания приходится 12% именно на женщин в положении. Опасность этой болезни при беременности заключается в повышении риска мертворождения, выкидыша, инфицирования плода, в появлении у женщины почечной недостаточности. Грамотно выстроенная и своевременная терапия способна уберечь от всех перечисленных осложнений.

Причины болезни

Пиелонефрит развивается при беременности часто, а причина тому — это целый ряд совокупных факторов. Так, с началом формирования плода запускается гормональная перестройка, что к 12 неделе влечет понижение тонуса и удлинение мочеточников. Само по себе это уже является высоким риском появления инфекции.

Матка, увеличиваясь постепенно, сдавливает мочеточники. Особенно усугубляется ситуация при многоплодной беременности или в случае узкого таза матери. Постепенно расширяются и яичниковые вены, что еще больше затрудняет мочевыделение. Вследствие анатомических особенностей больше всего подобной проблеме подвержена правая почка.

После нарушения тока мочи начинаются негативные изменения с тканями почек. Происходит растяжение их лоханок, иногда развивается и гидронефроз. Развитию болезнетворных бактерий способствуют эстрогены, которые на момент вынашивания ребенка вырабатываются в огромном количестве. Особенно подвержены данной проблеме женщины, перенесшие цистит или ранее уже страдавшие пиелонефритом, а так же ведущие жизнь с низкой активностью, обладатели низкого иммунитета.

Диагностические меры

Спектр диагностических методик достаточно широк, так как важно установить характер течения патологии, что напрямую влияет на подбор определенной терапии. Задействует доктор целый комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

— Анализы крови, не только биохимический, но и общей. По последнему определяется уровень лейкоцитов. Если наличествует развитый инфекционный процесс, гемоглобин снижен. Биохимическое исследование помогает выявлять количество креатинина и мочевины.

— Анализ мочи. В случае обнаружения крови, лейкоцитов и белка можно говорить о вероятности данного воспалительного процесса. Исследование жидкости проводится так же по Зимницкому или Нечипоренко.

— УЗИ, на котором будет выявлена пораженная почка. Для нее присуще изменение структуры ткани и ее увеличение.

— Бактериологическое исследование мочи. Помогает определить принадлежность к определенной бактерии — возбудителю инфекции, и выявить чувствительность к какому-либо антибиотику.

— Хромоцистоскопия подразумевает обследование почек посредством инструментального метода. Метод применим и для выявления стадии пассажа мочи в верхних выделительных путях.

— Катетеризация мочеточников. Выше этот метод описывался как способ лечения, однако применяют его и при диагностировании. Катетеризация тоже позволяет определить степень пассажа мочи и связанные с этим нарушения. Проводится обследование лишь при мониторировании УЗИ.

— Консультация нефролога.

В каждом случае подбор диагностических методик определяется лишь после личной консультации у акушера. Важно помнить, что пиелонефрит — это не просто несколько неприятных симптомов, которые достаточно перетерпеть. Лечение важно, так как осложнения, которые он способен повлечь, опасны как для плода, так и для женщины.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Не всегда пиелонефрит при беременности способен давать какие-либо заметные физиологические проявления. Часть женщин не ощущают дискомфорта, а выявляется болезнь в момент обследования случайно. Специфические признаки заметны как на УЗИ, так и при исследовании мочи.

Основная клиническая картина подразумевает целый ряд симптомов:

1.Повышение АД, причем даже незначительное. Так, плохим показателем можно считать даже 130/80 мм. рт. ст.

2.Озноб и зябкость, сосредотачивающиеся в области поясницы.

3. Никтурия и частое мочеиспускание, зачастую болезненное.

4. Тяжесть и боли в пояснице.

5. Отечность кистей, лица, ног.

6. Субфебрильная, но иногда и высокая температура.

7. Слабость, разбитость, головная боль.

Хроническое течение в большинстве случаев не ощущают выраженной симптоматики. Проявления заболевания ограничиваются недомоганиями, болью или дискомфортом в области пораженной почки. Иногда воспалительный процесс затрагивает обе почки, вследствие чего болит вся поясница.

Из-за наличия болевых ощущений многие способны спутать проявление пиелонефрита с угрозой выкидыша. Однако обращаться к доктору следует в любом случае.

Лечение пиелонефрита при беременности

Вне зависимости от клинической картины болезни и ее протекания, пиелонефрит лечится при беременности зачастую в условиях стационара. Объяснено это высоким риском осложнений, способных проявиться даже при хроническом течении патологии. Зачастую при лечении важна и помощь нефролога. Не прибегают к условиям стационара лишь в случае раннего выявления, когда терапия успевает предупредить развитие осложнений. Постельный режим — это первое из предписаний, которые должна соблюдать женщина в период обострения.

Специалисты утверждают, что острая стадия болезни зачастую оказывается не так опасна, как хронический пиелонефрит. Не представляет он опасности только если беременной удается контролировать болезнь. Этого можно добиться без задействования лекарственной терапии, если скорректирован рацион, соблюдается питьевой режим, а так же проводится позиционная терапия.

Неплохое влияние оказывает фитотерапия, однако консультация с доктором обязательна, поскольку не все средства позволяется применять в момент вынашивания ребенка.

Медикаментозное лечение

В обязательном порядке назначается терапия медикаментами, причем основу составляют антибиотики. Именно их прием во время вынашивания нежелателен, но лишь они способны помочь в качественном лечении воспаления. Подбор проводится строго индивидуально, причем основные критерии — это отсутствие негативного влияния на плод, а так же определение типа возбудителя инфекции. Наилучшими средствами считаются следующие группы антибиотиков:

1. Макролидам;
2. Пенициллины;
3. Аминогликозиды;
4. Цефалоспорины.

Антибактериальные средства тетрациклинового ряда и стрептомицины исключаются полностью. Курс приема подобранного препарата не должен превышать 2 недели.

Противомикробные лекарства подбирают для комплексного лечения с антибиотиками, что позволяет сократить время терапии. Вместе с этим назначаются спазмолитики, инфузионная терапия, витаминные препараты, настойки с седативным действием и десенсибилизирующие средства.

Нежелательно применять медикаменты на ранних сроках, ведь в этот период происходит закладка основных важнейших систем организма.

Хирургическое лечение

Позиционная терапия — это первое, что проводится при обнаружении пиелонефрита. Важно обеспечить нормальный отток мочи, чтобы не допустить дальнейшего развития воспаления, а так же способствовать лечению. Для этого женщина несколько раз за день должна принимать коленно-локтевое положение на максимально возможный срок, но не более 15 минут. Таким образом матка отклоняется, переставая давить на мочеточники. Если по прошествии суток подобные упражнения результата не дали, проводят катетеризацию пострадавшей почки.

Иногда результата добиться не удается, но тогда катетеризацию заменяют нефростомией, при которой моча дренируется по катетеру прямо из почки. Если ситуация усугублена гнойным течением пиелонефрита при беременности, а так же целым рядом серьезных осложнений, может быть принято решение об оперативном вмешательстве. В данном случае уже присутствует угроза как ребенку, так и матери, поэтому доктора наблюдают за состоянием обоих. Удалить могут как всю почку, так и фиброзную капсулу в ней. Иногда приходится прерывать и беременность, если вероятность септических поражений велика.

Стоит отметить, что столь серьезные последствия заболевание влечет в редких случаях, когда лечение было начато слишком поздно.

Профилактические методы, предотвращающие появление подобной патологии весьма просты. Достаточно не превышать нормы выпиваемой воды (2 л), хорошо и правильно питаться, заниматься или гулять. При обнаружении каких-либо симптомов пиелонефрита при беременности следует обращаться немедленно за помощью. Предупреждение болезни вовремя — это залог отсутствия любых осложнений или угроз неправильного развития плода.